Kiné et infirmière à domicile après l'hôpital : qui prescrit, ce qui est remboursé

Les soins infirmiers et la kiné à domicile se poursuivent sur prescription : les soins infirmiers qui exigent une prescription doivent être prescrits par le médecin qui traite votre proche, et le kiné part lui aussi d'une prescription. La mutualité rembourse, mais un ticket modérateur reste à payer, sauf au forfait en maison médicale. Le mieux est de tout organiser avant la sortie.

Qui prescrit les soins infirmiers et la kiné à domicile ?

Après une hospitalisation, beaucoup de personnes âgées rentrent chez elles avec des soins à poursuivre : un pansement, une injection, une aide pour la toilette, des exercices pour remarcher. L'infirmière ou l'infirmier à domicile et le kiné à domicile peuvent prendre le relais de l'hôpital. Pour que ce relais se fasse sans interruption, les prescriptions doivent être prêtes et les premiers rendez-vous fixés avant le retour.

Pour les soins infirmiers, selon la règle de l'INAMI (Institut national d'assurance maladie-invalidité), les soins qui exigent une prescription ne sont remboursés que s'ils sont prescrits par le médecin qui traite le patient. La prescription précise la nature des soins, leur nombre et leur fréquence. Vérifiez ces trois mentions avant de quitter l'hôpital.

La kiné à domicile part elle aussi d'une prescription. Le médecin qui la rédige peut indiquer la fréquence des séances ou le lieu ; s'il ne le fait pas, c'est le kinésithérapeute qui décide.

Avant la sortie, demandez donc qui rédige chaque prescription : le médecin de l'hôpital, ou le médecin traitant une fois votre proche rentré. Idéalement, les deux prescriptions existent le jour du retour ; sinon, convenez avec le médecin traitant qu'il les rédige dès les premiers jours, et sachez qui les renouvellera ensuite.

Infirmière à domicile : ce qui est remboursé, ce qui reste à payer

Les soins infirmiers à domicile sont remboursés par la mutualité, mais pas entièrement. Pour un assuré ordinaire, il reste un ticket modérateur, c'est-à-dire la part que le patient paie lui-même. Ce ticket modérateur est nettement réduit pour un bénéficiaire de l'intervention majorée (BIM).

Il existe une exception : si votre proche est inscrit au forfait dans une maison médicale, il ne paie pas de ticket modérateur sur les soins infirmiers. Vérifiez auprès de la maison médicale qu'il y est bien inscrit au forfait, et que ce forfait couvre les soins infirmiers à domicile.

Avec le tiers payant, la mutualité règle directement sa part à l'infirmière, et votre proche ne paie que le ticket modérateur et le matériel. Demandez dès le premier contact si l'infirmière ou le service applique le tiers payant, et quel matériel restera à acheter.

Les forfaits A, B et C et l'échelle de Katz

Pour les personnes dépendantes, l'INAMI prévoit des forfaits de soins infirmiers à domicile, notés A, B ou C. Le forfait dépend de l'échelle de Katz, une grille utilisée par l'INAMI qui évalue six domaines de la vie quotidienne : se laver, s'habiller, se transférer et se déplacer, aller à la toilette, la continence et manger. Chaque domaine est noté sur 4.

Les montants changent selon le forfait et le statut de votre proche. Nous ne les reprenons pas ici : demandez-les à l'infirmière ou à la mutualité, qui vous donneront le chiffre exact pour sa situation.

Pour trouver une infirmière à domicile, plusieurs portes d'entrée existent : le médecin traitant, la mutualité, le service social de l'hôpital, les centres de coordination et les services de soins à domicile de votre région. Le détail se trouve sur la page infirmière à domicile après l'hôpital.

Kiné à domicile : combien de séances sont remboursées ?

Le nombre de séances remboursées dépend de la situation médicale de votre proche. L'INAMI classe la kinésithérapie en plusieurs régimes. Le kiné ou le médecin vous dira lequel s'applique.

Après une prothèse de hanche ou de genou, ou une fracture du col du fémur, la kiné peut relever de la liste Fa selon l'intervention : le kinésithérapeute ou le médecin vous le confirmera. Après un AVC, l'hémiplégie fait partie des séquelles qui peuvent relever de la liste E. Notre page sur la kiné après une fracture du col du fémur donne le contexte de cette situation.

Le kiné peut venir au domicile légal de votre proche ou dans sa résidence provisoire, c'est-à-dire l'endroit où il séjourne pour un temps, par exemple chez un de ses enfants.

Comment organiser les soins avant la sortie

Les soins à domicile doivent être en place le jour où votre proche rentre. Si vous attendez son retour pour chercher une infirmière ou un kiné, il risque de passer les premiers jours sans aide, au moment où il est le plus fragile. Dans l'ordre :

1. Demandez à l'équipe de l'hôpital de quels soins votre proche aura besoin à la maison : pansements, injections, médicaments à préparer, toilette, kiné.
2. Obtenez les prescriptions avant la sortie : soins infirmiers (nature, nombre, fréquence) et kiné. Gardez une copie.
3. Contactez une infirmière ou un service de soins à domicile, puis un kinésithérapeute qui se déplace. Le service social de l'hôpital peut vous aider à les trouver.
4. Fixez la date de la première visite de chacun, idéalement dès le jour du retour ou le lendemain pour les soins infirmiers.
5. Vérifiez que le matériel nécessaire sera là : pansements, lit médicalisé ou déambulateur si l'équipe les conseille.
6. Prévenez le médecin traitant de la sortie et prenez rendez-vous pour les premiers jours à la maison.

Pour préparer la suite avec l'hôpital, lisez aussi notre article sur les questions à poser au service social.

Que demander au médecin de l'hôpital ?

Le médecin de l'hôpital connaît le détail de l'hospitalisation. Profitez des derniers jours pour lui poser ces questions :

• Quels soins infirmiers faudra-t-il à la maison, à quelle fréquence et pendant combien de temps ?
• Rédigez-vous la prescription de soins infirmiers avant la sortie, ou le médecin traitant doit-il s'en charger ?
• Faut-il de la kiné, et selon vous dans quel régime : pathologie courante, liste Fa, Fb ou E ?
• La prescription de kiné précise-t-elle la fréquence des séances et le lieu ?
• Quels signes doivent nous faire rappeler un médecin dans les premiers jours ?
• Une revalidation serait-elle plus adaptée qu'une kiné à domicile ?

Si l'équipe estime que votre proche a besoin d'une rééducation plus intensive que des séances à domicile, une revalidation à l'hôpital ou dans un centre conventionné par l'INAMI peut être proposée. La page revalidation après l'hôpital explique comment la demande se fait.

Que demander au médecin traitant ?

Le médecin traitant suit votre proche à la maison. Appelez-le avant la sortie, ou dès le retour, pour lui transmettre les documents de l'hôpital et lui poser ces questions :

• Pouvez-vous passer ou recevoir mon parent dans les premiers jours après la sortie ?
• Qui renouvellera les prescriptions de soins infirmiers et de kiné quand elles arriveront à leur terme ?
• Connaissez-vous une infirmière ou un kiné qui se déplace dans le quartier ?
• Faut-il prévoir d'autres aides à la maison, comme une aide familiale ou du matériel ?

Si votre proche est soigné dans une maison médicale, posez ces questions à son médecin de la maison médicale.

Comment limiter les frais : BIM, maximum à facturer, malades chroniques

Le ticket modérateur des soins infirmiers et des séances de kiné peut peser sur plusieurs semaines. Trois dispositifs peuvent alléger la facture, et la mutualité de votre proche peut dire lesquels le concernent.

L'intervention majorée (BIM) réduit certains frais de santé, dont le ticket modérateur des soins infirmiers à domicile. Elle est accordée automatiquement aux bénéficiaires de la GRAPA (garantie de revenus aux personnes âgées), du revenu d'intégration ou d'une allocation de handicap. Les autres personnes peuvent l'obtenir selon leurs revenus : le plafond pour une personne isolée est de 29.236,66 € au 1er septembre 2026.

Le maximum à facturer (MàF) plafonne chaque année les tickets modérateurs d'un ménage, selon ses revenus. Pour les ménages BIM, ce plafond est de 450 € par an (MàF social). Demandez à la mutualité quels frais de votre proche entrent dans ce calcul.

L'intervention forfaitaire pour malades chroniques concerne notamment les patients qui ont un accord de soins infirmiers d'au moins 3 mois en forfait B ou C. La mutualité l'accorde en principe automatiquement. Si votre proche reçoit ce type de soins depuis plusieurs mois et que rien n'arrive, posez la question à la mutualité.

Les montants et les conditions de chaque aide sont détaillés sur la page coûts et aides après une hospitalisation.

Et si les soins à domicile ne suffisent plus ?

Entre deux passages de l'infirmière ou du kiné, votre proche est seul, ou avec vous. Si les soins deviennent trop nombreux, si les nuits posent problème ou si les chutes se répètent, parlez-en au médecin traitant. Un court séjour en maison de repos, pensé en vue d'un retour à domicile, peut servir de relais le temps de retrouver des forces.